周围性面瘫可以手术治疗吗

文章来源:重庆骑士医院
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  周围性面神经麻痹,外科治疗是行面神经减压术,及开放面神经管,切开神经鞘,使面神经减压,防止神经变性,促进神经功能恢复的疗法,对贝尔氏面瘫预后不良患者行手术治疗曾很盛行。但由于保守治疗的效果不断提高,切手术治疗不肯定,目前手术病例以急剧减少。但目前。对手术治疗还不能完全否定,仍然主张对保守治疗恢复不良者进行手术减压,只是强调对贝尔氏麻痹手术适应症应慎重选择。

  贝尔麻痹施行手术的最理想时间,各家意见不一。多数认为:贝尔麻痹病人约有85%可自行恢复;2个月后若仍无感应电反应和肌电图未出现运动电位,可行减压手术,最晚不宜迟于3~4个月;发病后病情严重者,自行恢复可能性较小,可考虑在2~3周内施行减压术;麻痹时间较长,在减压术中发现面神变细呈索条状者,可切除该段面神经并施行神经移植术。

  Aoyasi等以面神经电图(ENoG)为征,对手术组与激素治疗进行对照,结果如下:1贝尔氏麻痹ENoG损失85%~95%者,保守住优于手术组。2贝尔氏麻痹ENoG损失96%~100%者,在发病后6个月两者恢复情况无明显差别,但手术组中部分患者面肌活动有明显改善,而非手术组中恢复极为缓慢。3损失100%的病例,手术早比手术晚预后较好。4两组在后遗症发生频数上无明显差别。5Hunt氏综合症手术组不如非手术组。

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